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大病保险可否破解因病返贫的困局
信息来源:礼品定制公司_创意商务礼品_深圳礼品定制_个性保险礼品公司-深圳利世保险营销策划公司 | 发布日期:2015-04-07| 点击数:531 次

过去有新农合,现在又多了大病保险,真是帮了俺家的大忙。无极县高头乡谈下三村农民底伟强(化名)深有感触地说。他患有糖尿病,去年住了两次医院,大病保险给他补偿了大部分医疗费。去年1月份,在省二院住了一周,新农合基本补偿5050.57元,大病保险补偿2035.11元。3月份住院,新农合基本补偿83253.55元,大病保险补偿187498.61元。底伟强说,这十几万对俺们农村人来说可不是个小数目呀。


据中国人寿石家庄分公司有关人士介绍,新农合是指对住院期间发生的医疗费用按比例报销。2015年石家庄的新农合大病保险花费13000元以上部分按比例报销,主要解决农民的因病返贫、因病致贫。大病保险与社会基本保障实行的都是捆绑式服务,即基本补偿到哪里,大病医疗就在哪里报销,费用也与基本报销一起支付,报销全部实行出院即报。

据了解,2014年,石家庄全市(含辛集)615.5万人入了新农合大病保险,覆盖全市所有新农合参合人员。参加了新农合大病保险,意味着参合农民不用出一分钱,而是从新农合基金中按照每人35元的标准直接划出,作为新农合大病保险基金,交给商业保险公司承保。参合农民个人负担的合规医疗费用超出13000元即进入大病统筹补偿程序。按医疗费用高低分段制定支付比例,医疗费用越高,支付比例越高。今年石家庄市补偿比例为50%-80%,即最高支付比例可达到80%,最高保障25万元。2014年,石家庄市(含辛集)3万人得到新农合大病保险的赔偿,赔偿金额达19573万元。

据了解,20128月,国家发改委、卫生部、保监会等六部委联合发布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》(以下简称《意见》),提出从城镇居民医保基金、新农合基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金,将其交给商业保险公司来经办,以提高效率。2013年初,我省出台了《关于开展城乡居民大病保险工作的实施意见》,确定石家庄、唐山为大病保险试点,20133月底前完成招标工作。2014年,我省已经全面启动城乡居民大病保险工作。

据中国人寿河北省分公司负责人介绍,2014年中国人寿在全省中标3个项目,包括辛集市新农合的大病保险项目、承德市新农合大病保险项目、衡水市新农合大病保险项目。从2013年我省大病保险业务项目启动至今,中国人寿河北省分公司大病保险覆盖城乡人群1353.45万人,业务规模达29926万元,为城乡居民提供风险保障额27829.4亿元。

为了保证大病保险业务顺利开展,2014年初,我省监管部还专门下发了《河北省城乡居民大病保险业务监管实施细则(试行)》的通知,明确规定要求,保险机构投标文件应体现收支平衡、保本微利原则,明确科学合理的风险调节机制,严禁价格恶性竞争,确保大病保险业务可持续发展。

 

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